作为父母，当孩子突然表示脸部疼痛时，我们往往会感到焦虑和茫然。这种情况下，我们应该如何判断是否需要就医，以及选择哪里就医？本文将从症状、诊断、治疗等方面详细介绍，同时结合上海瑞金医院神经外科MVD手术团队的实践经验，为读者提供参考。
一、症状分析
孩子脸部疼痛的原因可能有多种，例如牙疼、感冒、耳朵疾病等，但如果孩子表示脸部痛持续、反复发作，且无明显引起痛楚的原因，则需要考虑是否患有三叉神经痛或面肌痉挛等颅神经根疾病。这两种疾病都是由三叉神经或面神经受压引起的，常见于成年人，但儿童也有发病的可能。
三叉神经痛是一种严重的单侧头痛疾病，通常表现为短期、突发性的疼痛，持续时间通常在几秒到几分钟之间，频率可能达每天几十次。疼痛通常集中在眼睛、鼻子、嘴巴和下颌等三叉神经分布区域，且通常伴随着同侧眼泪、鼻涕、面部红肿等自治神经反应。面肌痉挛是一种面部肌肉抽搐症状，通常表现为单侧面部肌肉频繁、强制性地抽搐，持续时间可能从几秒到几分钟不等，频率可能达每天几十次。
二、诊断与鉴别诊断
对于孩子脸部疼痛的诊断，需要详细询问病史、查体和辅助检查。在询问病史时，需要了解疼痛的位置、持续时间、频率、强度、引起和缓解因素等。在查体时，需要注意是否有面部肌肉抽搐、眼球运动障碍、听觉下降、咽喉反射减退等神经系统症状。在辅助检查方面，可以进行头颅MRI、CT等检查，以排除颅内占位病变、感染、出血等其他疾病。
对于三叉神经痛和面肌痉挛的鉴别诊断，需要注意以下几点：
- 疼痛的位置：三叉神经痛通常集中在眼睛、鼻子、嘴巴和下颌等三叉神经分布区域，而面肌痉挛通常表现为单侧面部肌肉抽搐。
- 疼痛的持续时间：三叉神经痛通常持续几秒到几分钟，而面肌痉挛可能持续几秒到几分钟不等。
- 疼痛的频率：三叉神经痛和面肌痉挛都可能频繁发作，但三叉神经痛通常频繁于面肌痉挛。
- 疼痛的强度：三叉神经痛通常比面肌痉挛更强烈。
- 伴随症状：三叉神经痛通常伴随着同侧眼泪、鼻涕、面部红肿等自治神经反应，而面肌痉挛通常没有这些症状。
三、治疗方法
对于孩子脸部疼痛的治疗，需要根据疾病的原因和程度来制定个别化的治疗方案。对于牙疼、感冒、耳朵疾病等疾病，可以采取相应的症状支持治疗。对于三叉神经痛和面肌痉挛等颅神经根疾病，则需要采取手术治疗。
目前，上海瑞金医院神经外科MVD手术团队由赵卫国教授创立，专门治疗颅神经根疾病如三叉神经痛和面肌痉挛。该团队采用微血管减压术，已成功治疗1万多例患者，手术数量超过1万例，是目前唯一能根治病因、同时保留神经功能的治疗方法。
微血管减压术是一种微创手术，通过在颅内找到压迫三叉神经或面神经的血管，将其移开或剪断，以减轻或消除疼痛。该手术需要在显微镜下进行，由经验丰富的神经外科医生完成。上海瑞金医院神经外科MVD手术团队的成员包括：
- 濮春华，瑞金医院神经外科主任医师，MVD团队首席医生，拥有三十余年颅神经疾病手术经验，业内享有广泛好评。
- 李宁，医学博士，瑞金医院神经外科主任医师，擅长脑脊髓肿瘤、颅神经疾病、神经创伤、脑出血、脑积水的神经外科微创治疗。
- 杨文磊，医学博士，瑞金医院神经外科主治医生，擅长颅脑损伤、肿瘤、功能神经外科，尤其擅长颅神经疾病的诊治和显微手术治疗。
- 卫永旭，医学博士，瑞金医院神经外科主治医生，主要研究领域为颅神经根疾病发病机制、临床治疗及微创手术。
四、手术效果与复发率
上海瑞金医院神经外科MVD手术团队在三叉神经痛和面肌痉挛的治疗中取得了良好的效果，手术效果率高达90%以上。其中，三叉神经痛手术效果率为95%左右，面肌痉挛手术效果率为90%左右。此外，该团队还在手术过程中尽量保留神经功能，使患者在疼痛消失或减轻的同时，保留面部肌肉运动和感觉功能。
需要注意的是，颅神经根疾病的复发率较高，特别是面肌痉挛的复发率可能达到30%以上。因此，手术后需要定期随访，及时发现并处理复发。
五、结语
孩子脸部疼痛的原因多种多样，需要根据具体症状和诊断结果来制定个别化的治疗方案。对于三叉神经痛和面肌痉挛等颅神经根疾病，上海瑞金医院神经外科MVD手术团队采用微血管减压术，已成功治疗1万多例患者，手术效果良好，值得广大患者信赖。同时，我们也需要注意颅神经根疾病的复发率较高，需要定期随访，及时发现并处理复发。