我们是上海瑞金医院神经外科微血管减压术(MVD)手术团队,专门治疗由颅神经疾病引发的面肌痉挛、三叉神经痛和耳聋耳鸣。今天,我们将结合权威临床医学研究成果和神经外科领域的医学知识,以《微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的体会》为题,探讨一种治疗原发性面肌痉挛(PHFS)的独特方法。

近年来随着显微操作技术的不断提高和神经影像学的发展,MVD已成为治疗PHFS的首选方法。在我们的研究中,我们采用了MVD来治疗21例PHFS患者。在手术过程中,我们首先显露面神经出脑干区,明确责任血管后,将Teflon棉垫于责任血管与脑干之间,以解除责任血管对面神经出脑干区的压迫。这种手术方式不仅解除了病因,还最大限度地保护了神经血管,减少了并发症的发生。

在本组研究中最常见的责任血管是小脑前下动脉,占42.9%。这可能与小脑前下动脉在行程中容易对面神经出脑干区造成压迫有关。在手术过程中,我们采用了Teflon棉来垫于责任血管与脑干之间,有效地解除了这种压迫,从而达到了治疗PHFS的目的。

在术后3个月的随访中,我们发现总体治愈率为95.2%。这说明MVD治疗PHFS具有显著的临床效果。然而,我们也遇到了一些术后并发症,如可逆性面神经麻痹和听力减退。可逆性面神经麻痹可能与手术操作有关,而听力减退则可能与垫入Teflon棉时对内听道产生压力有关。尽管这些并发症是暂时的,但这仍然提醒我们要不断提高手术技巧,以减少术后并发症的发生。

通过本次研究,我们得出以下结论:MVD是治疗PHFS的有效方法,具有治愈率高、并发症少等优点。要取得满意的临床效果,关键在于熟练掌握显微操作技巧、准确识别责任血管以及保护神经血管。

为了提高手术效果和减少并发症的发生,以下是我们的一些经验体会:

手术医师必须具备丰富的显微操作技巧和神经解剖知识,能够在显微镜下精细地操作,做到既解除血管压迫,又减少对周围组织的损伤。这需要手术医师在日常工作中不断学习和积累经验。

准确地识别责任血管是手术成功的关键之一。在手术过程中,要认真观察和分析血管与面神经出脑干区的关系,尤其是在小脑前下动脉等责任血管的判断上,一定要慎重。我们可以通过术前影像学检查、术中电生理监测和手术经验的积累来提高对责任血管的识别能力。

保护神经血管是提高手术效果和减少并发症的重要措施。在手术过程中,要尽可能地减少对血管的牵拉和压迫,避免对血管造成损伤。同时,要注意保护内听道等重要结构,避免听力减退等并发症的发生。

总之,MVD治疗PHFS是一种安全、有效的治疗方法。通过熟练的显微操作技巧、准确地识别责任血管以及保护神经血管等措施的实施,可以取得满意的临床效果。在今后的工作中,我们将继续不断改进和完善手术技巧,为更多PHFS患者提供高质量的医疗服务。