面肌痉挛MVD手术中责任血管的解剖分析对微血管减压术疗效的影响

分析面肌痉挛患者的颅内责任血管与面神经之间的解剖关系,对于提高显微血管减压术的疗效具有重要意义。本文通过回顾性分析106例经显微血管减压术治疗的面肌痉挛患者的临床资料,探讨了责任血管的解剖学特征及其对手术疗效的影响。

为了明确责任血管的来源和走向,所有患者在术前均接受了三维时间飞越法磁共振血管造影(3D-TOF-MRA)检查。通过这种先进的成像技术,我们能够准确地了解面神经受压迫的部位以及是否存在责任血管。

在手术过程中,我们采用了枕下乙状窦后小脑下外侧入路,这样可以更好地显露面神经脑干段。在显微镜下,我们仔细观察责任血管及其来源,然后将责任血管推移,使其不再压迫面神经。为了确保手术效果,我们还在责任血管与脑干之间放置了Teflon减压垫棉,以阻止责任血管再次压迫面神经。

在106例患者中,3D-TOF-MRA检查显示面神经被微小血管压迫的阳性率高达92%。这表明血管压迫可能是面肌痉挛的主要病因。在术中,我们发现全部病例均有明确的责任血管,其中小脑前下动脉占66%(70/106)。这说明小脑前下动脉是导致面肌痉挛的重要责任血管之一。

此外在34例患者中,我们发现面神经根区(REZ)存在明显的压迫切迹。这表明REZ是面肌痉挛患者中容易受到血管压迫的关键区域。因此,在手术过程中,显露REZ、准确判断责任血管、对面神经REZ进行充分减压以及选择合适的垫棉大小和放置位置等操作,都是影响手术疗效的重要因素。

通过对这106例患者的临床资料进行回顾性分析,我们得出以下结论:血管压迫可能是面肌痉挛的主要病因;小脑前下动脉是导致面肌痉挛的重要责任血管之一;REZ的显露、准确判断责任血管、面神经REZ的充分减压以及垫棉的大小和放置位置等是影响显微血管减压术疗效的重要因素。

为了进一步提高显微血管减压术的疗效,我们建议在手术过程中严格遵守以下几点:首先,要充分显露REZ,以便更好地判断责任血管;其次,要准确判断责任血管的来源和走向,确保能够彻底移除压迫面神经的责任血管;最后,要选择合适的垫棉大小和放置位置,确保能够有效地阻止责任血管再次压迫面神经。

通过对面肌痉挛患者进行显微血管减压术治疗,我们可以有效地解除面神经受压状况,从而缓解或消除面肌痉挛症状。同时,在手术过程中要注意充分显露REZ、准确判断责任血管、对面神经REZ进行充分减压以及选择合适的垫棉大小和放置位置等关键步骤,以提高显微血管减压术的疗效。