作为上海三甲医院的神经外科微血管减压术(MVD)手术团队,我们专注于治疗各种颅神经疾病,包括面肌痉挛、三叉神经痛和耳聋耳鸣等。在多年的临床实践中,我们发现电生理监测在面肌痉挛手术中具有极高的应用价值。本文将对电生理监测在面肌痉挛手术中的应用进行详细阐述。

面肌痉挛是一种常见的颅神经疾病,表现为面部肌肉的阵发性、不自主性抽动或疼痛。该病多发于中老年人,对患者的生活质量产生严重影响。对于面肌痉挛的治疗,微血管减压术是一种有效的治疗方法,其通过解除血管对神经的压迫,从而缓解患者的症状。

微血管减压术中,电生理监测的应用对于手术的成功至关重要。电生理监测是一种通过仪器记录和解析神经电活动的技术,可以实时反映神经的功能状态。在面肌痉挛手术中,电生理监测有助于鉴别责任血管,明确血管对神经的压迫程度,为手术操作提供重要依据。

在我们的研究中,15例面肌痉挛患者接受了电生理监测。在麻醉诱导后,我们通过刺激面神经下颌支,记录同侧眼轮匝肌的电反应。在不同的手术阶段,如硬脑膜剪开前、释放脑脊液、分离压迫血管、垫入Telfon棉后、缝合硬脑膜后行电刺激等,我们都进行了电生理监测。

通过分析这些监测结果,我们发现侧方扩散波形是电生理监测的一个重要指标。在面神经根减压后,侧方扩散波形消失的患者术后症状改善明显。其中,8例患者术后面肌痉挛症状即刻消失,4例患者术后症状较术前有所改善。这些结果表明,电生理监测可以准确反映神经受压情况,为手术提供及时、准确的指导。

需要注意的是,侧方扩散波形未消失的3例患者术后症状改善不明显。其中2例患者在术后症状消失,另外1例患者症状仍未消失。这可能是因为这些患者的血管压迫情况较为复杂,或者存在其他未知因素影响到手术效果。对于这些患者,我们建议进行更深入的检查和评估,以确定合适的治疗方案。

此外门诊随访也是电生理监测在面肌痉挛手术中应用的一个重要方面。我们通过定期随访患者,了解他们的恢复情况,评估手术的中远期效果。在我们的研究中,术后3月面肌痉挛症状未再发的患者中,出现延迟治愈现象。这可能是因为部分患者的神经功能在术后需要一定时间来逐渐恢复。电生理监测在此过程中也发挥了重要作用,帮助我们及时发现并解决可能存在的问题。

电生理监测在面肌痉挛手术中具有极高的应用价值。通过实时监测神经电活动,我们可以更好地了解患者的神经受压情况,为手术操作提供重要依据。同时,电生理监测还有助于评估手术的中远期效果,提高面肌痉挛患者的治愈率和生活质量。

电生理监测并非适用于所有面肌痉挛患者。部分患者可能存在严重的神经病变或血管病变,影响电生理监测结果的准确性。因此,对于这些患者,我们建议采用其他辅助检查手段,如影像学检查、血液检查等,以帮助明确诊断并制定合适的治疗方案。

在治疗面肌痉挛的过程中,我们还需要关注患者的个体差异。不同患者的病因、病程和身体状况可能存在差异,这也会影响到电生理监测的结果和手术效果。因此,在术前和术后,我们需要全面评估患者的病情,了解他们的病史、体格检查、影像学资料以及其他相关检查结果。这些信息将有助于我们更好地选择合适的病例,提高治疗效果和患者的满意度。