面肌痉挛显微血管减压术如何处理静脉压迫

作为上海瑞金神经外科微血管减压术(MVD)手术团队,我们主要负责治疗由颅神经疾病引发的面肌痉挛、三叉神经痛和耳聋耳鸣。我们擅长通过微创手术来解除病痛,提高患者的生活质量。接下来我们将探讨如何正确处理面肌痉挛手术中遇到的静脉压迫问题。

根据研究,在回顾性分析2001年3月至2006年3月期间采用显微血管减压术治疗的422例面肌痉挛病例中发现其中有29例(6.9%)在术中探查时发现面、听神经出(进)脑干区有静脉通过。这其中有8例(1.9%)的责任动脉压迫之外还存有静脉压迫的情况。

对于这些责任静脉的处理,我们建议采取了不同的方法。其中7例用电凝后切断的方式处理,还有1例我们将静脉充分游离后以Teflon棉垫开。这些处理都是为了减轻静脉对神经的压迫,从而改善面肌痉挛的症状。

另外还有21例(5.0%)的病例,由于静脉不是责任血管,我们并未对其进行处理。这些病例的手术效果也得到了良好的恢复。

经过这些处理后,29例病人的术后即刻有效率达到了100%,治愈了28例(96.6%),另外1例虽然在术后3周才得以治愈,但也在平均随访的44个月期间内没有出现复发的情况。

在术后并发症方面,有轻一中度面瘫、听力下降伴耳鸣的2例,在随访期间均有所好转;另有暂时性单纯耳鸣1例,一过性轻度面瘫1例。这些术后并发症的发生与静脉处理有一定关系,但都在可控范围内,且在一段时间后都有所改善。

通过这次研究,我们发现特发性面肌痉挛显微血管减压术中,对与面神经出脑干区责任动脉压迫并存的静脉性压迫应采取电凝后切断的方式进行彻底减压。这样可以提高手术效果,降低复发率。然而,这种处理方式也可能会导致术后面、听神经并发症的发生率增加。

我们还发现,静脉性压迫通常不会单独对面神经出脑干区构成压迫,它通常与动脉性压迫同时存在,且为次要压迫因素。这种情况下,静脉不会单独引发面肌痉挛的症状。因此,在面、听神经出(进)脑干区之间通过的静脉如果不是责任血管,我们可以不必对其进行处理。这为我们提供了新的手术思路和方法,有助于我们更好地治疗面肌痉挛病人。

神经外科手术需要严格细致的操作过程和科学的处理方法。通过不断的临床实践和科学研究,我们将不断提高手术技艺,优化手术流程,为患者提供更好的医疗服务。同时,我们也期待未来有更多的临床医生和科学家们关注和研究颅神经疾病的手术治疗,为患者带来更多的希望和福祉。