今天我们上海瑞金医院神经外科想和大家分享一下咱们MVD手术团队对功能性三叉神经痛手术的研究经验。

首先我们要明确功能性三叉神经痛手术的目的是什么。功能性三叉神经痛手术不仅要根治三叉神经痛,更要保留其神经生理功能。这意味着,我们需要在手术过程中仔细操作,确保不破坏三叉神经的正常功能。在此基础上,我们还要关注手术对患者的长期影响,包括治愈率和复发率。

为了达到这个目标,我们采用了一种名为“耳后小切口乙状窦后入路行三叉神经血管减压松解梳理术”的手术方法。这种方法通过一个小切口进入耳后,然后通过乙状窦后入路到达三叉神经区域。在这个位置,我们可以清晰地看到三叉神经和血管的情况,从而进行减压和梳理操作。

通过这种手术方法,我们治疗了112例三叉神经痛患者。其中包括15例由桥小脑角区域肿瘤继发的三叉神经痛患者。所有患者均一次手术治愈,保留了三叉神经生理功能。在随访的3个月到3年期间,近期治愈率达到了100%,没有一例复发。只有部分病例在手术后留有面部麻木的症状,这可能与术前接受的无水酒精封闭等治疗有关。

在手术过程中,我们发现责任血管91例,神经受压106例,占总数的94.6%。这说明大多数患者的三叉神经痛是由血管压迫所致。这也进一步证明了我们的手术方法的有效性和必要性。

通过这些病例和经验,我们得出了一些结论。血管减压松解梳理术是一种理想的功能性术式,可以有效地治疗三叉神经痛并保留神经生理功能。使用冷光源导光束进行直视手术,有利于我们发现责任血管,提高手术成功率。此外,处理好岩静脉也是手术成功的关键因素之一。责任血管是指压迫三叉神经感觉根入根区敏感区的血管。这些血管的压迫是导致三叉神经痛的主要原因之一。因此,在手术过程中准确识别和分离这些责任血管是至关重要的。同时,我们也需要注意保护三叉神经的完整性,避免对其造成不必要的损伤。通过我们的功能性三叉神经痛手术,我们不仅治愈了患者的疼痛,还保留了其神经生理功能。这对于患者的长期康复和生活质量提高具有重要意义。同时,我们的手术方法也具有较高的治愈率和较低的复发率,是一种安全有效的治疗方法。

功能性三叉神经痛手术是一种具有挑战性和复杂性的手术。为了提高手术效果和患者的生活质量,我们需要不断总结经验,改进技术,并关注患者的长期康复需求。通过使用理想的手术方法和准确的识别分离责任血管,我们可以实现既根治三叉神经痛又保留其神经生理功能的双重目标。这对于我们作为医生来说,是一种挑战和使命,也是一种责任和义务。